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患者,男性,48岁。因纳差乏力5月,右上腹隐痛3天入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),肝肋下2cm可及,双下肢轻度凹陷性水肿。 提问1:入院后应优先采取哪些检查 A.肝功能检查 B.血常规 C.
患者,男性,48岁。因纳差乏力5月,右上腹隐痛3天入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),肝肋下2cm可及,双下肢轻度凹陷性水肿。 提问1:入院后应优先采取哪些检查 A.肝功能检查 B.血常规 C.
admin
2019-09-25
48
问题
患者,男性,48岁。因纳差乏力5月,右上腹隐痛3天入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),肝肋下2cm可及,双下肢轻度凹陷性水肿。
提问1:入院后应优先采取哪些检查
A.肝功能检查 B.血常规
C.胃镜 D.腹腔穿刺
E.肝穿刺活检 F.腹部B超
G.AFP
选项
答案
A,B,D,F,G
解析
提问l:患者中年男性,有20年饮酒史,巩膜黄染,肝大,腹水,入院常规检查包括肝功能和血常规。因患者有肝大腹水,故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质。渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致,而如果是血性腹水,则提示肝癌可能性大,故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查,只有在评估了患者的病情,生命体征稳定的情况下再根据需要选择,不是优先考虑的,除非患者合并有急性上消化道出血,才进行紧急胃镜检查。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/pXSk777K
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专业知识
消化内科学(306)
卫生专业技术资格中级(师)
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