普萘洛尔、硝酸甘油、地尔硫草治疗心绞痛的共同作用是:

admin2009-04-16  21

问题 普萘洛尔、硝酸甘油、地尔硫草治疗心绞痛的共同作用是:

选项 A、抑制心肌收缩力
B、减慢心率
C、缩小心室容积
D、降低心肌氧耗量
E、扩张冠脉

答案D

解析 本题考查三类药抗心绞痛的共同机理。①错选B。心率减慢,耗氧量减少,可以缓解心绞痛。但硝酸甘油心率减慢不明显,由于其扩血管作用,反射性增高交感张力会使心率加快。②错选B。心室容积缩小,室壁张力降低,会明显降低心肌耗氧,是抗心绞痛的重要机理。但三药中只硝酸甘油此项明显,普萘洛尔由于β受体阻断,心肌收缩力减弱,射血减弱会导致心室容积增大。③错选E。扩张冠脉增加冠脉供血,缓解心绞痛。但普萘洛尔对冠脉的作用由于β受体阻断。受体占优势,不能扩张冠脉。④错选A。硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。血管扩张血压下降,反射性增高交感张力,使心率增快,心肌收缩力也会稍有增加。⑤降低心肌耗氧量是3种药物抗心绞痛的共同机理:普萘洛尔阻断心脏β受体,心功降低,耗氧减少,这是β受体阻断药抗心绞痛的主要机理;硝酸甘油扩张容量血管作用突出,减少回心血量,降低心脏前负荷,心室容积缩小,室壁张力降低,耗氧减少,这是硝酸酯类抗心绞痛的作用机理之一;地尔硫草阻滞钙内流,扩张外周血管,减轻心脏负荷,并能抑制心肌收缩性,减慢心率,从而降低心肌耗氧。故此项是三类抗心绞痛的共同作用机理。
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