初产妇，36岁，孕37周。头胀、头痛、下肢水肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时，入院。体检：贫血貌，BP160／110mmHg，P110次／分，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失

admin2021-04-30 6

问题初产妇，36岁，孕37周。头胀、头痛、下肢水肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时，入院。体检：贫血貌，BP160／110mmHg，P110次／分，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。
下列诊断可排除

选项 A、孕37周，死胎可能
B、先兆子痫
C、高龄初产妇
D、胎盘早剥
E、高张性宫缩乏力

答案E

解析患者头胀、头痛、下肢水肿、血压升高，提示妊娠期高血压疾病。患者有休克表现，宫体呈持续收缩状态，坚硬如板，全腹有压痛，胎位不清、胎心异常。提示妊娠期高血压疾病致胎盘早剥，先兆子痫，并有死胎可能。

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第二单元

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