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  3. 女性，67岁，体重75kg，双膝疼痛，行走困难5年，查体双膝呈“O”形腿，膝关节活动部分受限。X片示骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下有明显的骨硬化表现，最可能的诊断是

女性，67岁，体重75kg，双膝疼痛，行走困难5年，查体双膝呈“O”形腿，膝关节活动部分受限。X片示骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下有明显的骨硬化表现，最可能的诊断是

admin2015-08-15  53
问题 女性，67岁，体重75kg，双膝疼痛，行走困难5年，查体双膝呈“O”形腿，膝关节活动部分受限。X片示骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下有明显的骨硬化表现，最可能的诊断是
选项 A、类风湿关节炎
B、风湿性关节炎
C、痛风性关节炎
D、反应性关节炎
E、骨关节炎
答案E
解析 骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人，女性多于男性。
    体格检查：关节肿胀，有中度积液，膝关节浮髌试验阳性；髋关节内旋角度增大时，疼痛加重，这是内旋时髋关节囊容积减少所致。关节周围肌萎缩，主动或被动活动时，关节伴有响声，有不同程度的活动受限和肌痉挛；严重时出现关节畸形，如膝内翻，Thomas征阳性，有时可触及关节内游离体。手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节。
    X线片：早期无明显变化。晚期时关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成。后期骨端变形，关节表面不平整，边缘骨质增生明显。软骨下骨有硬化和囊腔形成，伴滑膜炎时髌下脂肪垫模糊或消失。
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