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  3. 患儿12岁，1年前在体检时尿液检查：红细胞(++)、白细胞(++)、蛋白(+++)，在肾内科诊断为“急性肾炎”，经治疗3个月后尿检正常。3个月前因受凉后，咽痛、发热，诊断为“急性扁桃体炎"。来院时，咽痛不明显，扁桃体Ⅱ度肿大，尿检红细胞(+)，白细胞(++

患儿12岁，1年前在体检时尿液检查：红细胞(++)、白细胞(++)、蛋白(+++)，在肾内科诊断为“急性肾炎”，经治疗3个月后尿检正常。3个月前因受凉后，咽痛、发热，诊断为“急性扁桃体炎"。来院时，咽痛不明显，扁桃体Ⅱ度肿大，尿检红细胞(+)，白细胞(++

admin2017-01-06  54
问题 患儿12岁，1年前在体检时尿液检查：红细胞(++)、白细胞(++)、蛋白(+++)，在肾内科诊断为“急性肾炎”，经治疗3个月后尿检正常。3个月前因受凉后，咽痛、发热，诊断为“急性扁桃体炎"。来院时，咽痛不明显，扁桃体Ⅱ度肿大，尿检红细胞(+)，白细胞(++)，蛋白(++)，抗“O”血沉增高。
关于扁桃体手术，手术方式有
选项 A、剥离术
B、有血挤切术
C、无血挤切术
D、等离子消融术
E、刮除术
答案A,B,C,D
解析 根据题干中提供的信息，患者既往有“肾炎”病史，经内科治疗后恢复，后由于急性扁桃体炎又引起肾炎复发，联系到急性扁桃体炎发作可引起肾炎，该患儿可以考虑诊断为病灶性扁桃体炎，故第1问正确答案为B、E。第2问答案中列举了临床上为判断扁桃体炎是否为引起全身感染的“病灶"可采取的一些方法，但等离子消融术是治疗扁桃体的方法之一。患儿经内科治疗后来耳鼻喉科会诊，应建议复查尿常规、抗“O”、血沉等，如正常可建议行扁桃体切除术，故第3问正确答案为C、E。第4问答案中列举的是扁桃体手术后的一些并发症，但扁桃体手术后最常见的并发症为原发性出血，即术后24小时内的出血。病灶性扁桃体炎手术后可引起轻度的尿检不正常，抗“O”血沉轻度增高，这是扁桃体手术后的一种“激惹”现象。扁桃体手术术式有剥离术、有血挤切术、无血挤切术等，刮除术和硬化剂注射治疗不适合扁桃体治疗。
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专业实践能力

耳鼻咽喉科学（336）

卫生专业技术资格中级（师）

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