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  3. 患者，女，46岁，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，昏迷。三腔二囊管压迫止血。以下护理措施哪项不正确

患者，女，46岁，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，昏迷。三腔二囊管压迫止血。以下护理措施哪项不正确

admin2012-04-30  35
问题 患者，女，46岁，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，昏迷。三腔二囊管压迫止血。以下护理措施哪项不正确
选项 A、血止后可以立即拔管
B、拔管前口服液状石蜡
C、血止后也可留置管道用于注入药物
D、注气时先注胃气囊
E、可经胃管冲洗胃腔积血
答案A
解析 ①插管前仔细检查，确保所有管道通畅，并作好标记；检查气囊无漏气后抽尽囊内气体备用。②协助医师进行插管操作。③插管至65cm时抽取胃液，检查管端确实在胃内，先抽出胃内血液。注气时先向胃囊注气约150～200m1，如未能止血再向食管囊注气约100ml，管端外以绷带连接0．5kg沙袋牵引。三(四)腔二囊管留置期间定期检查气囊压力，避免压力过小达不到止血目的，或压力过高压迫组织引起坏死；当胃囊充气不足或破裂时，食管囊可向上移动阻塞于喉部引起窒息。④将食管引流管、胃管正确与负压吸引器连接或定时抽吸，防止误吸引起吸入性肺炎；观察出血是否停止，并记录引流液的性状、颜色和量。⑤留置管道期间，定时作好口、鼻清洁，用液状石蜡湿润。12～24小时放松牵引，放气15～30分钟后再注气，以免压迫过久引起黏膜糜烂、坏死。⑥出血停止后，放出囊内气体，保留管道观察24小时，未出血者可考虑拨管。
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