患者男,40岁。因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年,加重6个月”来诊。患者4年来行走费力,无姿势改变,二便正常。近6个月症状明显加重,站立、行走不稳,排尿困难,双上肢麻木,左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩张血管、神经营养治疗,未见明显好转。查体:痉挛步态,颈

admin2022-12-22  24

问题 患者男,40岁。因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年,加重6个月”来诊。患者4年来行走费力,无姿势改变,二便正常。近6个月症状明显加重,站立、行走不稳,排尿困难,双上肢麻木,左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩张血管、神经营养治疗,未见明显好转。查体:痉挛步态,颈部僵硬,屈10°,伸15°,左上肢三角肌肌力4级,肌张力正常,左肘下周径较右侧短2cm,双下肢肌力4级,肌张力高。双上肢腱反射亢进,霍夫曼征(+)。双下肢膝腱反射亢进,踝阵挛(+)。X线片示:颈椎前缘骨赘增生,颈部生理由度变直。
如果检查发现椎管狭窄,脊髓受压>50%,应采用的治疗方法是

选项 A、手法复位
B、颅骨牵引
C、手术治疗
D、卧床休息
E、石膏制动

答案C

解析 脊髓型颈椎病脊髓受压>50%,需进行手术治疗,解除脊髓压迫。
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