初孕妇，30岁，妊娠40周，规律宫缩4h入院，因产程进展不佳，给予缩宫素静脉滴注以加强宫缩。2h后下腹疼痛难忍，孕妇烦躁不安、呼吸急促，心率110次／分，胎心率100次／分，子宫下段有明显压痛，导尿见血尿。本病例最可能的诊断是

admin2018-09-26 60

问题初孕妇，30岁，妊娠40周，规律宫缩4h入院，因产程进展不佳，给予缩宫素静脉滴注以加强宫缩。2h后下腹疼痛难忍，孕妇烦躁不安、呼吸急促，心率110次／分，胎心率100次／分，子宫下段有明显压痛，导尿见血尿。本病例最可能的诊断是

选项 A、先兆子宫破裂
B、子宫破裂
C、强直性宫缩
D、羊水栓塞
E、胎盘早剥

答案A

解析先兆子宫破裂的临床表现是：①产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿及少量阴道出血；②心率、呼吸加快，子宫收缩频繁，呈强直性或痉挛性收缩，可出现病理性缩复环；③胎动频繁，胎心率加快或减慢，胎儿心电图可出现不同程度的胎儿宫内窘迫征象。本题中患者出现的症状符合先兆子宫破裂的临床表现，且入院后接受过缩宫素静脉滴注，故本题选A。

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