2. 医学
  3. 男，70岁。劳累后突发畏寒，高热伴右侧腰痛1天。无尿频、尿急、尿痛。查体：右肾区叩击痛(+)。尿沉渣镜检WBC 30～40／HP，RBC 5～8／HP。为明确诊断，下列应首选的检查是

男，70岁。劳累后突发畏寒，高热伴右侧腰痛1天。无尿频、尿急、尿痛。查体：右肾区叩击痛(+)。尿沉渣镜检WBC 30～40／HP，RBC 5～8／HP。为明确诊断，下列应首选的检查是

admin2021-03-23  40
问题 男，70岁。劳累后突发畏寒，高热伴右侧腰痛1天。无尿频、尿急、尿痛。查体：右肾区叩击痛(+)。尿沉渣镜检WBC 30～40／HP，RBC 5～8／HP。为明确诊断，下列应首选的检查是
选项 A、血培养
B、静脉肾孟造影
C、尿找肿瘤细胞
D、清洁中段尿培养+药敏
E、肾脏B超
答案D
解析 患者出现高热，肾区叩击痛，大量白细胞，红细胞数多为3—5／HP，考虑为泌尿系统炎症泌尿系感染，急性肾盂肾炎，而对其最有意义的检查是尿培养+药敏。
【避错】急性肾盂肾炎起病急，育龄女性多见，临床表现与感染程度有关，可有或无尿频、尿急、尿痛，通常伴有腰痛、肋脊角(也就是肾的那块地方)有压痛，和全身感染症状如寒战。发热，头痛，恶心呕吐，等，一般肾功能是好的，肾脏结构也是好的。
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