男,70岁。劳累后突发畏寒,高热伴右侧腰痛1天。无尿频、尿急、尿痛。查体:右肾区叩击痛(+)。尿沉渣镜检WBC 30~40/HP,RBC 5~8/HP。为明确诊断,下列应首选的检查是

admin2021-03-23  18

问题 男,70岁。劳累后突发畏寒,高热伴右侧腰痛1天。无尿频、尿急、尿痛。查体:右肾区叩击痛(+)。尿沉渣镜检WBC 30~40/HP,RBC 5~8/HP。为明确诊断,下列应首选的检查是

选项 A、血培养
B、静脉肾孟造影
C、尿找肿瘤细胞
D、清洁中段尿培养+药敏
E、肾脏B超

答案D

解析 患者出现高热,肾区叩击痛,大量白细胞,红细胞数多为3—5/HP,考虑为泌尿系统炎症泌尿系感染,急性肾盂肾炎,而对其最有意义的检查是尿培养+药敏。
【避错】急性肾盂肾炎起病急,育龄女性多见,临床表现与感染程度有关,可有或无尿频、尿急、尿痛,通常伴有腰痛、肋脊角(也就是肾的那块地方)有压痛,和全身感染症状如寒战。发热,头痛,恶心呕吐,等,一般肾功能是好的,肾脏结构也是好的。
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