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某患者,男,55岁,慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年,诊断为COPD。1个月前淋雨后咳喘症状加重,伴呼吸困难入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。 该患者心音可有以下变化,除了 ( )
某患者,男,55岁,慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年,诊断为COPD。1个月前淋雨后咳喘症状加重,伴呼吸困难入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。 该患者心音可有以下变化,除了 ( )
admin
2015-09-21
50
问题
某患者,男,55岁,慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年,诊断为COPD。1个月前淋雨后咳喘症状加重,伴呼吸困难入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。
该患者心音可有以下变化,除了 ( )
选项
A、心尖部第二心音增强
B、心尖部第一心音增强
C、肺动脉瓣区第二心音增强
D、肺动脉瓣区第二心音分裂
E、心尖部第一心音可呈拍击性
答案
A
解析
患者慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年,诊断为COPD,为基础疾病。1个月前淋雨,提示有病情加重的诱因。呼吸困难,查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿,为右心衰竭的表现;右心衰竭时,可有气促、呼吸困难、发绀、颈静脉怒张、心率加快,肝大且有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢压陷性水肿。可出现三尖瓣区反流性杂音;右心衰竭患者心音听诊可表现为心音遥远,P2>A2,心尖区出现杂音,剑突下心脏搏动增强,颈静脉充盈。
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第一单元
临床执业医师
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