女,42岁,自觉上腹部不适,恶心1天。2小时前突然呕出大量鲜血,心悸,出汗。查体:神清,面色苍白,肝掌,心率110次/分,血压80/60mmHg。肝、脾未及。实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞4×109/L,血小板70×109/L,总胆红素34.2um

admin2018-05-31  32

问题 女,42岁,自觉上腹部不适,恶心1天。2小时前突然呕出大量鲜血,心悸,出汗。查体:神清,面色苍白,肝掌,心率110次/分,血压80/60mmHg。肝、脾未及。实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞4×109/L,血小板70×109/L,总胆红素34.2umol/L。首先考虑的诊断是

选项 A、胆道出血
B、溃疡病出血
C、食管静脉曲张出血
D、胃癌出血

答案C

解析 常见的上消化道出血原因依次为溃疡病、门脉高压症食管静脉曲张、应激性溃疡、胃癌、胆道出血等。本患者出血量大有休克,同时存在肝掌、肝功能异常、血小板降低,出血原因考虑为门脉高压症食管静脉曲张破裂出血。
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