男性,56岁,肝硬化腹水患者。1周来发热,腹痛,体温38℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,踝部可凹性水肿。腹水检查:微黄色,微浑,比重:1.016,细胞数0.8×109/L,白细胞数0.5×109/L,分类:中性0.70,淋巴0.30。应首先考虑的诊断

admin2011-01-16  22

问题 男性,56岁,肝硬化腹水患者。1周来发热,腹痛,体温38℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,踝部可凹性水肿。腹水检查:微黄色,微浑,比重:1.016,细胞数0.8×109/L,白细胞数0.5×109/L,分类:中性0.70,淋巴0.30。应首先考虑的诊断是

选项 A、肝硬化顽固性腹水
B、肝硬化合并肝癌
C、肝硬化合并结核性腹膜炎
D、肝硬化合并自发性腹膜炎
E、肝肾综合征

答案D

解析 肝硬化合并自发性腹膜炎时,腹水呈漏出液性质,黄色,透明或微浑,比重低于1.018,放置不自凝,黏蛋白定性阴性,蛋白质定量25g/L以下,LDH活性在正常血清活性范围内,细胞数常低于100×106/L,细胞分类以中性粒细胞为主,可找到病原菌,细胞学检查阴性。肝硬化的并发症。
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