女,30岁。第一胎,妊娠34周,妊娠期高血压,3小时前突然腹痛,阴道出血,色鲜红,如月经量。体检:血压70/40mmHg,宫底在剑突下2指,子宫硬,肌壁松弛不完全,胎位不清,胎心音消失。宫颈管未消失,宫颈口未开,最恰当的处理是( )

admin2019-08-05  34

问题 女,30岁。第一胎,妊娠34周,妊娠期高血压,3小时前突然腹痛,阴道出血,色鲜红,如月经量。体检:血压70/40mmHg,宫底在剑突下2指,子宫硬,肌壁松弛不完全,胎位不清,胎心音消失。宫颈管未消失,宫颈口未开,最恰当的处理是(    )

选项 A、立即扩张宫口,破膜,催产素静脉滴注引产
B、立即人工破膜,等待自然分娩
C、以抗休克为主,因死胎,不急于引产
D、抗休克,尽快剖宫产
E、立即作B型超声检查

答案D

解析 高龄初产孕妇,有高血压病史,突发剧烈腹痛。阴道出血多伴休克,子宫板状硬,胎位不清,胎心音消失,考虑为Ⅲ度胎盘早剥。胎盘早剥剖宫产指征:①Ⅱ度胎盘早剥,不能在短时间内结束分娩者;②Ⅰ度胎盘早剥,出现胎儿窘迫征象;③Ⅲ度胎盘早剥,产妇病情恶化,胎儿已死,不能立即分娩者;④破膜后产程无进展者。
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