患者，女，78岁，慢性肺源性心脏病史5年。近日受凉后咳喘加重，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咯痰不爽，舌质淡紫，苔白腻，脉细滑数。治疗应首选的方剂是( )

admin2019-03-05 32

问题患者，女，78岁，慢性肺源性心脏病史5年。近日受凉后咳喘加重，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咯痰不爽，舌质淡紫，苔白腻，脉细滑数。治疗应首选的方剂是( )

选项 A、苏子降气汤
B、越婢加半夏汤
C、真武汤合五苓散
D、涤痰汤合至宝丹
E、补虚汤河参蛤散

答案D

解析痰蒙清窍证证候分析：痰迷心窍，蒙闭气机，故见神志恍惚，烦躁不安，表情淡漠，嗜睡，昏迷；痰浊引动肝风，故可见肢体抽搐；痰浊壅肺，气机上逆，故见咳喘气促，咯痰不爽；舌质黯红或淡紫为心血瘀阻之证，苔白腻或黄腻，脉细滑数为痰浊内蕴之象。痰蒙清窍治则：化痰开窍，熄风活血。方药：涤痰汤加减送服(或鼻饲)至宝丹或安宫牛黄丸。

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