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  3. 为什么要实行个人医疗账户和社会统筹基金相结合的职工医疗保险制度?

为什么要实行个人医疗账户和社会统筹基金相结合的职工医疗保险制度?

admin2022-06-07  24
问题 为什么要实行个人医疗账户和社会统筹基金相结合的职工医疗保险制度?
选项
答案实行个人医疗账户和社会统筹基金相结合的职工医疗保险制度的原因在于： (1)我国传统公费医疗和劳保医疗制度，随着经济发展和改革的深入，特别是在建立社会主义市场经济体制的形势下，其制度缺陷日益突出。主要表现在： ①覆盖面窄； ②筹资、管理及服务的社会化程度低，职工待遇差异大； ③国家财政和企业包揽过多，缺乏对医疗机构和职工个人有效的费用制约机制。 (2)通过改革，将建立与社会主义市场经济相适应的新的医疗社会保险制度，其基本框架是：低水平、广覆盖，基本医疗保险费由个人和所在单位共同负担，社会统筹和个人账户相结合。为此，要确定基本医疗服务范围和标准，改革医疗机制，提高服务质量的水平。 ①社会统筹是指对社会医疗保险基金实行统一筹集、统一管理、统一调剂、统一使用。“统筹”可以实现医疗费用的互助共济、统筹调剂，较好地分散风险、均衡负担，有助于实现社会公平。 ②建立个人医疗账户，不仅对需方(患者)医疗费用开支有明显的节制作用，而且会对供方(医疗机构)产生一定的制约作用，能较为有效地遏制医疗卫生资源的浪费；同时也会促使职工在年轻健康时为年老多病时积累医疗基金，可以缓解职工个人患重病、大病以及将来人口老龄化所带来的医疗费用支出压力。 ③“统账结合”机制的建立使个人账户和统筹基金优势互补，既可以发挥社会统筹医疗基金的均衡负担、分散风险和互助共济作用，又可以发挥个人医疗账户的积累作用，增强个人节约医疗费用的意识和自我保障的能力。
解析
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