患者女，38岁，阴道不规则出血1个月，发热2天伴下腹坠痛、腰酸痛来诊。平素月经规律，5／28天，G2P1，上环8年，曾患左附件炎。1个月前月经中期阴道开始出血，量时多时少，同时感下腹部坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起发热，T：38．8℃，腹痛、腰酸

admin2015-09-10 25

问题患者女，38岁，阴道不规则出血1个月，发热2天伴下腹坠痛、腰酸痛来诊。平素月经规律，5／28天，G₂P₁，上环8年，曾患左附件炎。1个月前月经中期阴道开始出血，量时多时少，同时感下腹部坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起发热，T：38．8℃，腹痛、腰酸加重。查体：BP16／10．7kPa(120／80mmHg)，P100次／分，心、肺(-)，下腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛(±)，移动性浊音(-)。妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈中糜，子宫颈举痛(+)，子宫后位正常大，活动受限，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物，张力大，边界不清，压痛(+)，活动受限，尿酶免(-)，WBC15．0×10⁹／L，N90％，L10％。
该病人可能诊断是

选项 A、陈旧性宫外孕
B、盆腔子宫内膜异位症
C、慢性盆腔炎急性发作
D、卵巢癌
E、左卵巢囊肿

答案C

解析

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