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患者,男,36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年,此次发病后黄疸持续不退。体检:体温39.5℃,脉搏122次/分钟,血压125/85mmHg。右上腹压痛,肌紧张。实验室检查:WBC 15.5×109/L,中性粒细胞0.85;血清总胆红素132/μmoL/L,
患者,男,36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年,此次发病后黄疸持续不退。体检:体温39.5℃,脉搏122次/分钟,血压125/85mmHg。右上腹压痛,肌紧张。实验室检查:WBC 15.5×109/L,中性粒细胞0.85;血清总胆红素132/μmoL/L,
admin
2018-12-05
22
问题
患者,男,36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年,此次发病后黄疸持续不退。体检:体温39.5℃,脉搏122次/分钟,血压125/85mmHg。右上腹压痛,肌紧张。实验室检查:WBC 15.5×10
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/L,中性粒细胞0.85;血清总胆红素132/μmoL/L,谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张,内有强光团伴声影。
以下对该患者的护理诊断不妥的是
选项
A、疼痛
B、体温过高
C、营养失调
D、知识缺乏
E、有皮肤完整性受损的危险
答案
D
解析
该患者的护理诊断:
①腹痛,与胆管结石梗阻致胆总管痉挛和胆道压力增高有关。
②体温过高,与胆道感染有关。
③营养失调,低于机体需要量,与食欲缺乏、感染、高热呕吐、限制饮食有关。
④有皮肤完整性受损的危险,与血中胆汁和胆盐增加并沉积于皮肤上,刺激皮肤神经末梢引起的瘙痒有关。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Yuft777K
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章节复习
护理学(368)
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