女，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmoL／L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

admin2018-09-22 50

问题女，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmoL／L。
为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

选项 A、多次测定空腹血糖
B、多次测定餐后血糖
C、测定糖化血红蛋白
D、夜间血糖监测
E、口服葡萄糖耐量试验

答案D

解析患者目前空腹血糖较高，但考虑到胰岛素剂量和患者进食量，应警惕是否存在胰岛素抵抗以外的情况。应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者，容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等，使血糖上升。但此时胰岛素不足，不能使血糖保持正常，而产生高血糖症，也可产生酮症。对此种空腹高血糖应需与真正的血糖升高相区别。最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。故选D。

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女，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmoL／L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

第二单元

临床执业医师

执业医师

初孕妇，26岁。妊娠35周，自觉头痛、视物模糊2周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查：子宫板状硬。该患者最可能的诊断是()

患者，男，2岁。活动后气急、口唇青紫1年余。查体：胸骨左缘第3肋间闻及3／6级喷射性收缩期杂音。胸部X线片示心影稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺透亮度增加。最可能的诊断是()

初产妇，26岁。妊娠40周，临产11小时，宫口开大4cm。前羊膜囊饱满，S=0，胎心率140次／分。目前该患者恰当的处理措施是()

患者感到周围的环境失去了色彩和生机，好像与自己隔了一层膜，该表现属于()

男，60岁。因慢性肾功能不全入院。血生化检查：K+6．5mmol／L，Na+136mmol／L，Ca2+2．1mmol／L，CO2CP25mmol／L。心电图示T波高尖。下列处理不正确的是()

男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg／L。最可能的诊断是()

男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39℃。B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC30～50／HP。血BUN及SCr升高。入院后首选的治疗是()

鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶常用的检查方法是()

男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水。血清蛋白25g／L，首先应选择的治疗方法是()

简述筹资业务职责分离制度的设计。

面对浩瀚文海和大量的国内外文献,读者应考虑到下列差异性

A．IgAB．IgGC．IgED．IgME．IgD在机体抗感染中起主要作用的是

A．柳氮磺吡啶B．磺胺米隆C．磺胺醋酰D．磺胺甲噁唑片E．磺胺异噁唑属于短效类磺胺药的是()。

“十一五”规划纲要提高的对外贸易增长方式转变的内容不包括()。

基坑开挖施工时，当土层为细砂或粉砂且渗水量较大，要求降水深度在8m以上，通常宜选用的降水形式为()。

汇票背书人在票据上记载了“不得转让”字样，但其后手仍进行了背书转让。根据票据法律制度的规定，下列关于票据责任承担的表述中，错误的是()。(2007年)

下列各项中，按照我国现行相关法规的规定，可以免予缴纳进口关税的是()。

初中生人格发展具有的特点有

女，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmoL／L。 为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

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A．IgAB．IgGC．IgED．IgME．IgD在机体抗感染中起主要作用的是

A．柳氮磺吡啶B．磺胺米隆C．磺胺醋酰D．磺胺甲噁唑片E．磺胺异噁唑属于短效类磺胺药的是()。

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汇票背书人在票据上记载了“不得转让”字样，但其后手仍进行了背书转让。根据票据法律制度的规定，下列关于票据责任承担的表述中，错误的是()。(2007年)

下列各项中，按照我国现行相关法规的规定，可以免予缴纳进口关税的是()。

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