女，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmoL／L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

admin2018-09-22 42

问题女，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmoL／L。
为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

选项 A、多次测定空腹血糖
B、多次测定餐后血糖
C、测定糖化血红蛋白
D、夜间血糖监测
E、口服葡萄糖耐量试验

答案D

解析患者目前空腹血糖较高，但考虑到胰岛素剂量和患者进食量，应警惕是否存在胰岛素抵抗以外的情况。应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者，容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等，使血糖上升。但此时胰岛素不足，不能使血糖保持正常，而产生高血糖症，也可产生酮症。对此种空腹高血糖应需与真正的血糖升高相区别。最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。故选D。

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女，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmoL／L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

第二单元

临床执业医师

执业医师

患者，女，65岁。头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大。对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征(+)。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是()

初孕妇，26岁。妊娠35周，自觉头痛、视物模糊2周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查：子宫板状硬。该患者最可能的诊断是()

患者，女，45岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然哭闹叫喊，手舞足蹈，拿砖头打砸旁边的房子，表情恐惧而紧张，1天后恢复平静。该患者最可能的诊断是()

急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是()

复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RV-VC)的维持治疗应持续()

男，60岁。因慢性肾功能不全入院。血生化检查：K+6．5mmol／L，Na+136mmol／L，Ca2+2．1mmol／L，CO2CP25mmol／L。心电图示T波高尖。下列处理不正确的是()

男，60岁。排尿困难2个月。B超检查见前列腺增大，血清总PSA24ng／ml。为明确诊断，最可靠的检查方法是()

男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC20～25／HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1．5g／d，血肌酐90μmol／L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是()

《苏武传》中，教汉使以“天子射上林中，得雁，足有系帛书，言武等在某泽中”的是

下列属于保障程序公正原则实现制度的是()

如果一宗商业用地只有一个意向用地者，则可以采取协议方式出让该宗土地使用权。()

建设用地使用权和宅基地使用权属于()。

()和银行支票存款的流动性最高。

下列个人所得，在计算个人所得税时，不得扣除任何项目的有()。

人力资源战略规划鲜明的特点有()。

Withtherecentscandalinmind,wouldyouadvisepeoplewhohave______intheirclosetstoclearouttheirclosets?

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