女，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmoL／L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

admin2018-09-22 78

问题女，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmoL／L。
为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

选项 A、多次测定空腹血糖
B、多次测定餐后血糖
C、测定糖化血红蛋白
D、夜间血糖监测
E、口服葡萄糖耐量试验

答案D

解析患者目前空腹血糖较高，但考虑到胰岛素剂量和患者进食量，应警惕是否存在胰岛素抵抗以外的情况。应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者，容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等，使血糖上升。但此时胰岛素不足，不能使血糖保持正常，而产生高血糖症，也可产生酮症。对此种空腹高血糖应需与真正的血糖升高相区别。最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。故选D。

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第二单元

临床执业医师

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患儿，男，8岁。水肿5天，血尿、少尿3天入院，查体，P110次／分，R32次／分，BP140／90mmHg，烦躁，颜面、双下肢明显水肿，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2cm，尿常规，蛋白(++)，RBC70～80／HP，WBC40～50／HP。首选

患者，男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是()

维生素D缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是()

患者感到周围的环境失去了色彩和生机，好像与自己隔了一层膜，该表现属于()

男，52岁。无痛性肉眼血尿3个月。膀胱镜检查见膀胱三角区有4cm×3cm新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌，最适宜的治疗方法是()

男，12岁。10天前出现上唇部红肿，可见脓头，自行挤压排脓液，后出现发热，畏寒，体温最高达38．9℃，寒战，头痛剧烈，神志不清。其最可能的并发症是()

对诊断门静脉高压最有价值的依据是()

女，51岁。1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进，右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，有轻压痛。应采取的正确措施是()

管理理论丛林包括的主要学派有()

根据教育目的和不同类型的教育任务，由国有教育主管部门制定的有关教学和教育工作的指导性文件是

桃核承气汤属于温胆汤属于

派许加权指数又称计算期加权股价指数,采用计算期发行量或成交量作为权数。很多著名股价指数,如标准普尔指数都使用这一方法。()

违反治安管理行为的客体，是指《治安管理处罚法》所保护的，而为该行为所侵害的公民、法人及其他组织。(　　)

下列说法中，不正确的是：

TheFDAmayrescinditsapprovalofAvastin,acolon-cancerdrug.Ifthesummerof2009wastheseasonof"deathpanels,"as

WhattheHeckDoesVincentvanGoghHaveToDoWithInternetMarketing?[A]Nothingandeverything!Tuckeddiscreetlyawayon

A、Theproofofthepuddingisintheeating.B、Romanwasn’tbuiltinaday.C、Smallbeginningscanleadtolargeoutcomes.D、No

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