2. 医学
  3. 女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白(++)。 再加上下列哪项实验室检查即可确诊

女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白(++)。 再加上下列哪项实验室检查即可确诊

admin2017-09-08  31
问题 女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白(++)。
再加上下列哪项实验室检查即可确诊
选项 A、ESR增快、ANA(+)、RF(+)
B、高球蛋白血症、尿蛋白(+++)、血抗SSA抗体(+)
C、ANA阳性、狼疮细胞阳性
D、Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少
E、抗dsDNA抗体阳性、抗磷脂抗体阳性
答案E
解析 本题要求掌握1997年美国风湿病学会修订的SLE的11条诊断标准。它们是：颧部红斑；盘状红斑；光敏感；口腔溃疡；关节炎；浆膜炎；肾脏病变；神经系统异常；血液学异常；免疫学异常；抗核抗体阳性。其中血液学异常包括溶血性贫血，或WBC＜4．0×109／L，或淋巴细胞＜1．5×109／L，或血小板＜100×109／L，四条中有一项存在即为阳性，多项存在也只算一条阳性。免疫学异常包括LE细胞阳性，或抗dsDNA抗体(+)，或抗Sm抗体(+)，或抗磷脂抗体阳性，判断意义同血液学异常。上述1l条中有4条或4条以上符合即可诊断为SLE。患者病史中有诊断意义的两条是口腔黏膜无痛性溃疡和光敏感，因此要诊断SLE至少必须再有两条，备选答案中ANA(+)加狼疮细胞(+)，为两条不同标准，有助于SLE诊断。
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专业知识

风湿与临床免疫学（313）

卫生专业技术资格中级（师）

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