男孩，3岁。剧烈活动后伴气促，青紫不明显，自幼反复呼吸道感染。查体：BP90／40mmHg，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音，第4肋间可闻及4／6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心间区可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，闻及股动脉枪击音。胸部X射线

admin2022-04-29 45

问题男孩，3岁。剧烈活动后伴气促，青紫不明显，自幼反复呼吸道感染。查体：BP90／40mmHg，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音，第4肋间可闻及4／6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心间区可闻及舒张期隆隆样杂音，P₂亢进，闻及股动脉枪击音。胸部X射线片示左心房及左、右心室增大，肺动脉段膨隆。最可能的诊断是

选项 A、房间隔缺损
B、室间隔缺损且动脉导管未闭
C、室间隔缺损
D、动脉导管未闭
E、法洛四联症

答案B

解析胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音提示动脉导管未闭；第4肋间可闻及4／6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤提示室间隔缺损。

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第四单元

临床执业医师

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