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女,27岁,G2P0。3年前出现痛经,近1年进行性加重。妇科检查:子宫后倾位,妊娠8周大小,质硬,活动差,子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及3个结节,质硬,触痛明显。最可能的诊断是
女,27岁,G2P0。3年前出现痛经,近1年进行性加重。妇科检查:子宫后倾位,妊娠8周大小,质硬,活动差,子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及3个结节,质硬,触痛明显。最可能的诊断是
admin
2019-09-22
77
问题
女,27岁,G
2
P
0
。3年前出现痛经,近1年进行性加重。妇科检查:子宫后倾位,妊娠8周大小,质硬,活动差,子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及3个结节,质硬,触痛明显。最可能的诊断是
选项
A、子宫肌瘤
B、子宫腺肌病
C、子宫内膜异位症
D、子宫腺肌病+子宫内膜异位症
E、子宫内膜癌盆腔转移
答案
D
解析
继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症的典型症状,典型盆腔内异症双合诊时可发现子宫后倾固定,直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方扪及触痛性结节,一侧或双侧附件处触及囊实性包块,活动度差。阴道后穹隆触及痛性小结节。结合本例患者妇检,可诊断为子宫内膜异位症,且该患者子宫增大,可诊断为合并腺肌病。
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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