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患者男,48岁,5天前,无明显诱因出现右眼视力突然下降,无眼红、眼痛。未进行治疗,无好转。既往右眼视力正常,全身无糖尿病、高血压及其他病史。检查:Vod:Fc/30cm,Vos:1.0,双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常,玻璃体混浊(+++),视网膜
患者男,48岁,5天前,无明显诱因出现右眼视力突然下降,无眼红、眼痛。未进行治疗,无好转。既往右眼视力正常,全身无糖尿病、高血压及其他病史。检查:Vod:Fc/30cm,Vos:1.0,双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常,玻璃体混浊(+++),视网膜
admin
2017-02-23
24
问题
患者男,48岁,5天前,无明显诱因出现右眼视力突然下降,无眼红、眼痛。未进行治疗,无好转。既往右眼视力正常,全身无糖尿病、高血压及其他病史。检查:Vod:Fc/30cm,Vos:1.0,双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常,玻璃体混浊(+++),视网膜窥不见。左眼检查大致正常。B超检查显示右眼玻璃体混浊,后极部视网膜光滑。
如果患者未进行任何治疗,最有可能出现的并发症是
选项
A、继发性青光眼
B、并发性白内障
C、孔源性视网膜脱离
D、眼球萎缩
E、视神经萎缩
答案
C
解析
这是一道临床解析题,患者50岁左右,既往全身健康,突然发生单眼视力急剧下降,全身体检未见严重病变,眼科检查除单眼玻璃体混浊外无其他阳性体征。在诊断玻璃体疾病时一般先排除全身病变,出现玻璃体严重混浊的疾病一般有糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等情况,但伴有全身病变的眼底病变一般是双眼受累,双眼可轻重不同,但从对侧眼一般可观察出大致病变程度。该患者体检全身正常,对侧眼检查基本正常,因此需要考虑是否眼科局部病变导致。50岁左右患者眼科疾病导致单眼玻璃体混浊一般有葡萄膜炎、玻璃体后脱离牵引视网膜裂孔导致的视网膜出血、眼外伤等情况,该患者眼前节无炎症表现,无眼外伤史,因此应首先考虑视网膜干性裂孔导致的玻璃体积血。故第一道题答案为D。玻璃体积血患者早期一般给予中药活血化瘀治疗,严密观察病情变化,如果积血逐渐吸收,可以看见视网膜裂孔,可以及时给予视网膜裂孔激光光凝治疗。故第二题答案为D。如果患者没有及时随诊,玻璃体在吸收过程中会牵引裂孔周围视网膜导致孔源性视网膜脱离,因此最后一题答案为C。
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专业实践能力
眼科学(334)
卫生专业技术资格中级(师)
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