男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4～13节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为

admin2015-06-19 58

问题男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4～13节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为

选项 A、颈段髓外硬膜下占位性病变
B、颈胸段脊髓空洞症
C、颈椎管狭窄
D、小脑扁桃体下疝畸形
E、颈胸段脊髓髓内肿瘤

答案D

解析根据查体，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩，故考虑小脑扁桃体下疝畸形。

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神经外科学（320）

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