男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T 38．5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺：有湿哕音，心率108次／分，律整．无杂音，双下肢水肿(++)。 [假设信息]该患者病情继续恶化，

admin2012-03-20 24

问题男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T 38．5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺：有湿哕音，心率108次／分，律整．无杂音，双下肢水肿(++)。
[假设信息]该患者病情继续恶化，出现昏睡，动脉血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg，最可能的并发症是

选项 A、ARDS
B、肺性脑病
C、感染中毒性脑病
D、脑出血
E、脑栓塞

答案B

解析假设信息提示患者已发生Ⅱ型呼吸衰竭，即PaO₂低于正常而PaCO₂高于正常，因此患者出现昏睡的最大可能是并发肺性脑病，其余均可能性小。

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