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女性,65岁,右上腹痛,寒战、高热3天入院,既往有胆结石病史。入院检查,体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛(+),未及包块,肠鸣音正常,该病人初步诊断
女性,65岁,右上腹痛,寒战、高热3天入院,既往有胆结石病史。入院检查,体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛(+),未及包块,肠鸣音正常,该病人初步诊断
admin
2019-12-16
38
问题
女性,65岁,右上腹痛,寒战、高热3天入院,既往有胆结石病史。入院检查,体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛(+),未及包块,肠鸣音正常,该病人初步诊断
选项
A、革兰氏染色阳性球菌脓毒症
B、革兰氏染色阴性杆菌脓毒症
C、毒血症
D、菌血症
答案
B
解析
革兰阴性杆菌脓毒症常为大肠杆菌、绿脓杆菌及变形杆菌等所引起,多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放,使毛细血管扩张,管壁通透性增加,血液淤滞循环内,并形成微血栓,以致循环血量减少,细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。故休克发生早,持续时间长。一般以突然寒战开始,发热呈间歇热。病人四肢厥冷,出现紫绀,少尿或无尿,多无转移性脓肿。该患者符合革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现。
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