首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男,55岁。急性心肌梗死4周,今晨再发胸痛,持续8小时不缓解,遂来急诊,查体:BP100/60mmHg,心率95次/分,心肺检查无异常。心电图:Ⅰ、aV导联ST段弓背向上抬高,血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是
男,55岁。急性心肌梗死4周,今晨再发胸痛,持续8小时不缓解,遂来急诊,查体:BP100/60mmHg,心率95次/分,心肺检查无异常。心电图:Ⅰ、aV导联ST段弓背向上抬高,血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是
admin
2010-08-09
31
问题
男,55岁。急性心肌梗死4周,今晨再发胸痛,持续8小时不缓解,遂来急诊,查体:BP100/60mmHg,心率95次/分,心肺检查无异常。心电图:Ⅰ、aV导联ST段弓背向上抬高,血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是
选项
A、心脏破裂
B、心室膨胀瘤
C、急性心包炎
D、再发急性心肌梗死
E、心绞痛
答案
D
解析
心肌梗死并发症:①乳头肌功能失调或断裂,总发生率可高达50%。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍,造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音,第一心音可不减弱,可引起心力衰竭。轻症者,可以恢复,其杂音可消失。乳头肌整体断裂极少见,多发生在二尖瓣后乳头肌,见于下壁MI,心力衰竭明显,可迅速发生肺水肿,在数日内死亡。②心脏破裂(ruptureoftheheart),少见,常在起病l周内出现,多为心室游离壁破裂,造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔,在胸骨左缘第3~4肋间出现响亮的收缩期杂音,常伴有震颤,可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。心脏破裂也可为亚急性,患者能存活数月。③栓塞(cmbolism),发生率1%~6%,见于起病后1~2周,可为左心室附壁血栓脱落所致,引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。也可因下肢静脉血栓形成部分脱落所致,则产生肺动脉栓塞。④心室壁瘤(CardiaCaneurysm)或称室壁瘤,主要见于左心室。发生率5%~20%。体格检查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时。心音减弱。心电图ST段持续抬高。X线透视、摄影、超声心动图、放射性核素心脏血池显像以及左心室造影可见局部心缘突出,搏动减弱或有反常搏动。⑤心肌梗死后综合征(postin-farCtionsyndrome),发生率约10%。于MI后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死物质的过敏反应。肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)或T(CT-nT)起病3~4小时后升高,CTnI于11~24小时达高峰,7~10天降至正常,CTnT于24~48小时达高峰,10~14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。该患者肌钙蛋白升高是心肌梗死再次发生的客观指标。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/ZPGA777K
0
章节复习
临床执业医师
执业医师
相关试题推荐
A.低张性宫缩乏力B.高张性宫缩乏力C.原发性宫缩乏力D.继发性宫缩乏力E.正常子宫收缩乏力
女性,42岁,已婚。因外阴白色病变而做外阴活检,病理报告为“外引上皮非典型轻度增生”,是指下列哪种情况
女,50岁,外阴奇痒难忍,分泌物不多,热水洗后暂时缓解,外院诊断为外阴白斑和外阴白色病变。前来咨询。妇科检查:外阴皮肤增厚、色素减退、湿疹样变,下列哪项回答是正确的
绒毛膜促性腺激素的作用是
48岁,G3P2,主诉18年前人流1次,现月经紊乱1年,末次月经10天前至今,近常感面部潮热。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫正常大小,质中,无触痛,双附件正常,基础体温单相型,最可能的诊断是
病例28岁,继发闭经4个月。妇科检查:子宫无增大,双侧附件正常,尿妊娠试验阴性。肌肉注射黄体酮10mg,每日1次;共5天,停药后4天有撤退性流血。再行垂体兴奋试验,注药后45分钟黄体生成素增高8倍。引起此病例闭经的病变位于
高血压病患者的左心室肌壁增厚是由于心肌的
阵发性室上性心动过速急性广泛前壁心肌梗死
急性胆囊炎需急诊手术,除外
潮式呼吸的特点
随机试题
自动变速器挂入D位、R位车辆无法移动?
某行业的相关市场内N,家最大的企业所占市场份额(产值、产量、销售额、销售量、职工人数、资产总额等)的总和,是对整个行业的市场结构集中程度的测量指标,用来衡量企业的数目和相对规模的差异,是市场势力的重要量化指标,上述所指的是()
Theconference______afullweekbythetimeitends.
控制肺结核传播最关键的措施是( )。
正确测量头围的方法是
易风化药物可使胶囊壳
甲国居民有来源于乙国的所得100万元,甲、乙两国的所得税税率分别为40%、30%。两国均行使地域管辖权兼居民管辖权。在扣除法下和抵免法下甲国应对该笔所得分别征收所得税为()万元。
甲公司是一家制造业公司。目前公司股票每股45元。预计股价未来年增长率8%;长期借款合同中保护性条款约定甲公司长期资本负债率不可高于50%、利息保障倍数不可低于5倍。为占领市场并优化资本结构,公司拟于2019年末发行附认股权证债券筹资20000万元。为确定筹
根据所给材料,回答下列问题:①1492年,哥伦布发现了新大陆,后人将此定位为“世界的开端”和“全球化进程的开始”。然而,让人意想不到的是,当哥伦布开启这次创造历史的伟大航行时,竟然是揣着香料梦想上路的。香料是推动欧洲国家探索世界的催化剂,对香料的
总线依据功能和实现方式的不同可分为()
最新回复
(
0
)