　　男，20岁，神志不清2小时入院，既往患L型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50．mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。最可能与诊断无关的检查是

admin2017-09-09 46

问题　　男，20岁，神志不清2小时入院，既往患L型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50．mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。
最可能与诊断无关的检查是

选项 A、血气分析
B、血电解质测定
C、血糖
D、尿糖、尿酮
E、血培养

答案E

解析糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮、尿糖均强阳性，血糖升高，血气分析可有CO₂结合力的下降，PaCO₂的降低等改变，血钠、血氯也可降低，故A、B、C、D均有必要。糖尿病酮症酸中毒如果未合并细菌感染则血培养与诊断无关。

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男，20岁，神志不清2小时入院，既往患L型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50．mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。最可能与诊断无关的检查是

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男性，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是

男性，22岁，饮酒后突发中上腹持续性疼痛，阵发加剧，伴恶心，呕吐。血、尿淀粉酶均明显高于正常。该患者最可能的诊断是

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有关糖的无氧酵解过程可以认为

男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白80g／L，红细胞3．6×1012／L，网织红细胞0．01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是

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