2. 医学
  3. 男性患者，55岁，嗜酒，有“胃病史”多年。2天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心呕吐10余次，呕吐后腹痛不能缓解。入院体检：血压90／65mmHg，心率100次/分。腹胀明显，左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。血白细胞20×109／L，中性粒细胞0．92，血K+4．5

男性患者，55岁，嗜酒，有“胃病史”多年。2天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心呕吐10余次，呕吐后腹痛不能缓解。入院体检：血压90／65mmHg，心率100次/分。腹胀明显，左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。血白细胞20×109／L，中性粒细胞0．92，血K+4．5

admin2014-01-21  77
问题 男性患者，55岁，嗜酒，有“胃病史”多年。2天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心呕吐10余次，呕吐后腹痛不能缓解。入院体检：血压90／65mmHg，心率100次/分。腹胀明显，左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。血白细胞20×109／L，中性粒细胞0．92，血K+4．5mmol／L，Na+145mmol／L，Ca2+1．56 mmol／L，血淀粉酶250U／dl(somosyi法)。本例最可能的诊断是
选项 A、消化性溃疡穿孔
B、急性胆囊炎
C、急性水肿性胰腺炎
D、急性坏死性胰腺炎
答案D
解析 本例的发病诱因是饱餐，起病急。体检：休克表现，白细胞显著升高，中性粒细胞高达92％。血钙显著降低。诊断为急性坏死性胰腺炎。本例血清淀粉酶虽然仅为250U／dl。而没超过500U／dl，但血钙＜1．87 mmol／L，符合坏死性胰腺炎的临床特点。坏死性胰腺炎血清淀粉酶可升高、正常、甚至低于正常。血钙＜1．87mmoL／L，提示该患者病情危重，预后不良。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/ZRf3777K
本试题收录于： 西医综合题库考研分类
0

西医综合

考研

相关试题推荐
随机试题
最新回复(0)