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  3. 患者，男，45岁。高血压病史6年，最高血压达160／100 mmHg，糖尿病3年。 首选的降压药物是

患者，男，45岁。高血压病史6年，最高血压达160／100 mmHg，糖尿病3年。 首选的降压药物是

admin2022-04-22  1
问题 患者，男，45岁。高血压病史6年，最高血压达160／100 mmHg，糖尿病3年。
首选的降压药物是
选项 A、美托洛尔
B、比索洛尔
C、氨氯地平
D、氢氯噻嗪
E、依那普利
答案E
解析 高血压伴糖尿病患者首选的降压药物为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或ARB类。只有选项E依那普利是ACEI。糖尿病易导致肾损伤，ACEI或ARB不仅具有降血压作用，还可以减少尿蛋白和延缓肾功能恶化，从而保护肾脏。美托洛尔与比索洛尔属于β受体阻滞剂、吲达帕胺为磺胺类利尿药、氨氯地平为钙离子拮抗剂、氢氯噻嗪为利尿药，均具有降压作用，但无保护肾脏作用。ACEI或ARB能减轻或延缓糖尿病肾病的进展。首选ACEI／ARB类为基础的降压药物，控制效果不好可加用钙通道阻滞剂，可明显增强降压作用。
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