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  3. 患者，男，45岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹2小时，伴恶心呕吐。查体：面色苍白，体温37℃，脉搏90次，血压105／75mmHg，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。有助于诊断的辅助检查是

患者，男，45岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹2小时，伴恶心呕吐。查体：面色苍白，体温37℃，脉搏90次，血压105／75mmHg，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。有助于诊断的辅助检查是

admin2018-08-17  47
问题 患者，男，45岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹2小时，伴恶心呕吐。查体：面色苍白，体温37℃，脉搏90次，血压105／75mmHg，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。有助于诊断的辅助检查是
选项 A、MRI
B、选择性腹腔动脉造影
C、CT
D、立位X线腹部透视或摄片
E、B型超声波
答案D
解析 部分患者出现穿孔前数天有饮食不当，情绪波动，过度疲劳等诱因。典型表现为骤发刀割样剧烈腹痛，出现全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“木板样”强直等急性腹膜炎的体征。该患者餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，考虑为消化性溃疡并急性穿孔。腹部立位X线检查见膈下新月状游离气体影是急性穿孔最重要的诊断依据。
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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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