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患者,男,45岁。进食大鱼大肉后出现上腹部剧烈疼痛伴恶心12小时就诊。查体:体温38.4℃。脉搏80次/min,血压130/89mmHg,呼吸20次/min。巩膜黄染,腹部膨隆,中上腹部腹肌紧张,压痛、反跳痛。辅助检查:尿淀粉酶12000U/dl。该患者最
患者,男,45岁。进食大鱼大肉后出现上腹部剧烈疼痛伴恶心12小时就诊。查体:体温38.4℃。脉搏80次/min,血压130/89mmHg,呼吸20次/min。巩膜黄染,腹部膨隆,中上腹部腹肌紧张,压痛、反跳痛。辅助检查:尿淀粉酶12000U/dl。该患者最
admin
2021-05-13
62
问题
患者,男,45岁。进食大鱼大肉后出现上腹部剧烈疼痛伴恶心12小时就诊。查体:体温38.4℃。脉搏80次/min,血压130/89mmHg,呼吸20次/min。巩膜黄染,腹部膨隆,中上腹部腹肌紧张,压痛、反跳痛。辅助检查:尿淀粉酶12000U/dl。该患者最有可能的病因是
选项
A、肝细胞性黄疸
B、胆囊炎
C、胆总管下端结石嵌顿
D、胆总管下端狭窄
E、肿大的胰腺压迫所致
答案
C
解析
患者餐后腹痛,血淀粉酶明显增高,应诊断为急性胰腺炎。急性胰腺炎可出现黄疸。其原因为胆总管下端结石嵌顿、胰头肿大压迫胆总管,前者黄疸出现早,进展快,后者黄疸出现晚,进展慢。患者发病即出现黄疸,因此病因最有可能是胆总管下端结石嵌顿。急性胰腺炎不会出现肝细胞性黄疸。胆囊炎一般不出现黄疸。胆总管下端狭窄多为胆总管小结石多次反复排入十二指肠所致。
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第一单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第一单元
乡村全科执业助理医师
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