患者，女，24岁。农民。因不规则发热3周伴乏力、气短、出汗、关节痛而来院。发现有心脏杂音8年。查体：体温3 8℃，脉搏100次／分，血压120／70mmHg，颜面潮红，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺清，未闻及干湿性啰音。心界向两侧扩大，心律整，心尖部第一心音减

admin2018-07-19 25

问题患者，女，24岁。农民。因不规则发热3周伴乏力、气短、出汗、关节痛而来院。发现有心脏杂音8年。查体：体温3 8℃，脉搏100次／分，血压120／70mmHg，颜面潮红，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺清，未闻及干湿性啰音。心界向两侧扩大，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻3／6级全收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝肋下1．0cm，脾肋下1．5cm，移动性浊音(一)，前胸部及双上肢内侧可见数个小出血点。
问题3：该患者心脏杂音的病因最可能是

选项 A、风湿性心脏病
B、先天性心脏病
C、感染性心内膜炎
D、扩张型心肌病
E、肺源性心脏病

答案A

解析风湿性心脏二尖瓣狭窄可以引起舒张期隆隆样杂音。

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