2. 医学
  3. 某患者于1月3日起发病，3天来发热，恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、四肢酸痛、腰痛。查体：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC 12×109／L，中性粒细胞72％，淋巴细胞28％，可见异型淋巴细胞。尿常规：

某患者于1月3日起发病，3天来发热，恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、四肢酸痛、腰痛。查体：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC 12×109／L，中性粒细胞72％，淋巴细胞28％，可见异型淋巴细胞。尿常规：

admin2018-09-22  35
问题 某患者于1月3日起发病，3天来发热，恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、四肢酸痛、腰痛。查体：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC 12×109／L，中性粒细胞72％，淋巴细胞28％，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)，RBC 2～5个／HP。该患者首先考虑的诊断为
选项 A、钩端螺旋体病
B、败血症
C、肾综合征出血热
D、流行性脑脊髓膜炎
E、结核性脑膜炎
答案C
解析 肾综合征出血热的临床表现：发热中毒症状、充血、出血和肾脏损害；实验室检查包括血液浓缩、异形淋巴细胞出现，尿蛋白大量出现等，故应首先考虑的诊断是选项C。钩端螺旋体病的肌肉痛主要是腓肠肌痛，败血症的白细胞应该明显升高，流行性脑脊髓膜炎和结核性脑膜炎主要是中枢神经系统的症状为主，故排除。故选C。
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第三单元

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