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  3. 关于感染性心内膜炎的叙述，下列哪项是错误的( )。

关于感染性心内膜炎的叙述，下列哪项是错误的( )。

admin2019-07-16  29
问题 关于感染性心内膜炎的叙述，下列哪项是错误的(    )。
选项 A、多见于心瓣膜关闭不全的患者
B、感染细菌多为毒力较弱的一些条件致病茵
C、心瓣膜病变患者持续发热1周以上，应注意该病的可能性
D、反复多次的血培养是确诊的唯一依据
E、早期、足量、静脉应用抗生素是其主要的治疗措施
答案D
解析 感染性心内膜炎指的是心内膜和瓣膜由于致病微生物的侵入而引起的炎症。通常分为急性和亚急性两种，二者无明显界限。诊断要点：(1)亚急性感染性心内膜炎：①大多数发生于风湿性心瓣膜病、先天性心脏病，少数病例发病前有手术、器械检查或感染史。②全身感染表现：常有发热，热型不规则，老年人有心衰、尿毒症或用过抗生素者体温可能正常；可有乏力、肌肉关节酸痛，进行性贫血，病程一月以上60％有脾肿大，晚期约1／3患者有非发绀型杵状指(趾)。③心脏杂音发生改变或出现新杂音。④皮肤黏膜损害：淤血多分布于上腔静脉引流区、下肢、口腔及眼结膜处，中心呈白或黄色，持续数天，常成群反复出现。⑤脏器栓塞：包括脑、肾、脾、肺、冠状动脉、肠系膜及肢体动脉栓塞。⑥血培养：发热期每小时抽血一次，连续3～5次，每次采血10ml以上，同时兼作厌氧菌和霉菌培养，可有阳性。⑦血清免疫学检查可出现γ-球蛋白血症、低补体血症，98％免疫复合物阳性。⑧二维超声心动图；心瓣膜可见赘生物，诊断价值较大，敏感性和特异性均为90％，对＜3mm的赘生物，需经食道超声心动图方能检出。(2)急性感染性心内膜炎：①起病急骤，进展快，病程数天或数周，高热、寒战等全身毒血症状明显。②60％患者心脏原无异常，多发生在化脓性感染的基础上，近年不少有静脉吸毒史，致病菌直接侵入后形成心内膜炎症及赘生物。③致病菌毒性强，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、化脓性链球菌、革兰阴性菌等。④心内膜上赘生物大而脆，易发生转移性脓肿，累及瓣膜后常迅速引起穿孔，可发生腱索或乳头肌断裂，有新的心脏杂音。所以反复多次血培养并不是唯一诊断依据。
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