女，42岁，乏力、纳差、腹胀伴发热8天，于8月8日来诊。开始为低热，近3天高热，体温波动于39℃～39．8℃。查体：T 39℃，P 80次/分，躯干散在少数充血性皮疹，脾肋下可及。实验室检查：血WBC 3．6×109／L，N 0．60，L 0．40。最可能

admin2018-09-22 39

问题女，42岁，乏力、纳差、腹胀伴发热8天，于8月8日来诊。开始为低热，近3天高热，体温波动于39℃～39．8℃。查体：T 39℃，P 80次/分，躯干散在少数充血性皮疹，脾肋下可及。实验室检查：血WBC 3．6×10⁹／L，N 0．60，L 0．40。最可能感染的病原体是

选项 A、立克次体
B、沙门菌
C、大肠埃希菌
D、军团菌
E、布鲁菌

答案B

解析沙门菌感染，可导致肠热症，肠热症表现为细菌进入血液引起发热、全身不适等症状；当细菌在肝脾肾等繁殖后，引起二次菌血症，表现为高热(39℃～40℃)7到10天，出现肝脾肿大，全身中毒症状显著，皮肤出现玫瑰疹。故选B。

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