男，55岁，2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP 90／60mmHg，心尖部可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是

admin2018-09-26 44

问题男，55岁，2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP 90／60mmHg，心尖部可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是

选项 A、心肌梗死后综合征
B、心脏乳头肌断裂
C、心脏游离壁破裂
D、心室膨胀瘤
E、肺动脉栓塞

答案B

解析急性心肌梗死的并发症包括：心肌梗死后综合征、心脏乳头肌功能失调或断裂、心脏游离壁破裂、心室附壁血栓性栓塞、心室膨胀瘤。其中以心脏乳头肌功能失调或断裂最常见，二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等导致收缩功能发生障碍，造成二尖瓣脱垂或关闭不全，进而产生肺水肿。故本题选B。

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第一单元

临床执业助理医师

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