男性，68岁。因“反复咳嗽、咯痰35：加重伴发热2周”之主诉入院。在35年间每年冬季遇受凉感冒后即出现咳嗽，略黄色黏痰，自服“抗炎、止咳药”症状可减轻。2周前感冒后上述症状加重，且气短，发热。既往吸烟40年，每 20余支。查体：T 38．78℃，P92次

admin2012-12-17 32

问题男性，68岁。因“反复咳嗽、咯痰35：加重伴发热2周”之主诉入院。在35年间每年冬季遇受凉感冒后即出现咳嗽，略黄色黏痰，自服“抗炎、止咳药”症状可减轻。2周前感冒后上述症状加重，且气短，发热。既往吸烟40年，每 20余支。查体：T 38．78℃，P92次／分，R 27次／分，Bp 120／70mmHg；球结膜充血水肿，口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸运动及语颤减弱，叩诊呈过清音，中下肺均可闻及散在干、湿性哕音，剑下可见心脏搏动，心界缩小，心率92次／分，P₂＞A_{2<
处理原则。}

选项

答案处理原则：①控制感染：可选用喹诺酮类、大环内酯类、B-内酰胺类抗生素。据痰培养药敏结果给药更。 ②氧疗。 ③镇咳祛痰。 ④平喘：支气管扩张剂。 ⑤控制心衰：利尿、小剂量利尿剂使用。小剂量洋地黄类药物应用，血管扩张药。 ⑥控制心律失常 ⑦抗凝治疗。 ⑧加强护理工作。

解析

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