男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例最可能的死亡原因是

admin2016-04-19 87

问题男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例最可能的死亡原因是

选项 A、栓塞
B、心律失常
C、泵衰竭
D、心脏破裂
E、乳头肌断裂

答案B

解析心肌梗死后心律失常见于75％～95％的患者，多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发(每分钟5次以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时(R在T波上)，常为心室颤动的先兆。室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。

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男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例最可能的死亡原因是

章节复习

临床执业医师

执业医师

某患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。病人体检时，最有诊断意义的体征为

男患者，35岁，两下肢跛行2年，吸烟史15年，每日一盒。查体：双下肢皮肤苍白，温度较低，有紫斑，小腿肌萎缩，足背动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎，因其不愿手术，改行其他治疗方法。下列哪项治疗效果最差

男性，33岁，确诊为慢性肾小球肾炎，查体：血压135／80mmHg，无浮肿，24小时尿蛋白定量0．3～0．7g／d，血肌酐116pμmol／L，最好的药物治疗是

A．乙酰乙酸硫激酶B．HMG-CoA还原酶C．乙酰CoA羧化酶D．HMG-CoA裂解酶E．HMG-CoA合成酶合成脂酸的关键酶是

患者，男性，34岁，墙倒砸伤下腹部。查体：BPl4．8／10kPa(111／75mmHg)，P78次／分，下腹压痛，导尿有少量血尿，4小时后，病人下腹痛加重延及全腹，移动性浊音阳性。关键的治疗方法为

患者，女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热，心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。该患者心脏检查最常见的体征是

女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37．5℃，脉搏110次/分，血压90/50mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首先的检查是

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