男，45岁。车祸致左枕部着地，当即意识丧失，送至附近医院途中右侧肢体间断性抽搐伴喷射状呕吐3次。查体：P 56次／分，BP 160／95mmHg，浅昏迷、躁动，右侧瞳孔直径约4mm，左侧2mm；对光反射：左侧存在，右侧消失，左侧肌力3级，右侧肌力5级；左枕

admin2021-03-25 27

问题男，45岁。车祸致左枕部着地，当即意识丧失，送至附近医院途中右侧肢体间断性抽搐伴喷射状呕吐3次。查体：P 56次／分，BP 160／95mmHg，浅昏迷、躁动，右侧瞳孔直径约4mm，左侧2mm；对光反射：左侧存在，右侧消失，左侧肌力3级，右侧肌力5级；左枕部头皮血肿，颈项强直。
优先采取的处理措施是

选项 A、给予消炎药和神经营养药
B、适量输液和给予脱水剂
C、注射止血剂和输血
D、制动并注射镇静刑
E、维持呼吸道通畅

答案B

解析第一问：患者左枕部着地导致右额颞叶损伤(对冲伤)，受伤后立即昏迷，没有中间清醒期，喷射状呕吐3次，右侧瞳孔直径约4mm，左侧2mm，右侧对光反射消失，小脑幕切迹疝患侧瞳孔缩小常为一过性，不易观察到，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失)考虑为右侧小脑幕切迹疝，左侧肌力3级。右侧肌力5级(病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹)。故诊断为右额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝。
第二问：急性硬膜下血肿出血来源多为脑皮质的血管撕裂，故本题选B。
第三问：患者有颅内压高表现，予甘露醇脱水降颅压。
【避错】硬膜下血肿的病因：
①硬膜外血肿出血多来源脑膜中动脉；
②脑出血多来源于豆纹动脉。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，应当（）

医院感染的传播过程包括哪3个环节（）

A．左肾静脉受压B．尿路结石C．泌尿系肿瘤D．肾小球肾炎E．尿路感染男，16岁。上呼吸道感染后2周出现肉眼血尿伴水肿，血压升高，最可能的原因为

A．胰岛素释放试验B．尿糖C．糖化血红蛋白D．葡萄糖耐量试验E．空腹血糖判断糖尿病控制程度的指标是

女，25岁。膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。目前应选择何种治疗方案

女，56岁。肝硬化病史3年，目前怀疑有慢性肝性脑病，下列辅助检查不建议该患者做的是

男，67岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史20余年，1个月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是

男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变l天。实验室检查：ALT35U/L，AST、72U/L，ALB27．3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是

男，40岁。三年来常发作右上腹痛，午夜为甚，疼痛放射至背部，先后发作三次上消化道大出血，曾经做三次胃镜钡餐检查：胃和十二指肠球部均未见异常。体检：肝脾不大，右上腹有压痛，下述哪种病可能性最大

女，42岁。10年来畏寒，少汗，纳差，月经不调，便秘，少语，少动，表情淡漠，情绪低落。近半年出现面色蜡黄，眼睑浮肿，表情和反应呆滞，有时出现一过性幻视。最可能的诊断是

胸骨旁左室长轴切面显示的心脏内部结构中，哪一项是错误的

土石坝施工质量控制主要包括()。

持有效卫生证书的船舶在入境前24小时，向检验检疫机构报告有关事项，即可进港。(　　)

期货公司申请金融期货全面结算业务资格，申请日前3个会计年度连续盈利、每季度末客户权益总额平均不低于人民币3亿元，控股股东期末净资产不低于人民币(　　)亿元。

在工程项目可行性研究的项目评估决策阶段，项目评估的主要任务是()。

关于人口迁移的说法错误的是：

(4，13)(7，22)(10，31)(13，40)()

设随机变量X1，…Xn，Xn+1独立同分布，且P(X1=1)=p，P(X1=0)=1-p，记：

计算机的数据传输具有“突发性”的特点，通信子网中的负荷极不稳定，随之可能带来通信子网的暂时与局部的______。