男，70岁，反复咳嗽咳痰30年。下肢水肿。颈静脉怒张，肝大压痛，肝一颈静脉反流阳性。Kussmaul征阳性。胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，右心衰竭控制后此杂音可明显减弱或消失。其发生的机制为( )

admin2015-12-10 29

问题男，70岁，反复咳嗽咳痰30年。下肢水肿。颈静脉怒张，肝大压痛，肝一颈静脉反流阳性。Kussmaul征阳性。胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，右心衰竭控制后此杂音可明显减弱或消失。
其发生的机制为( )

选项 A、水钠潴留
B、淋巴回流障碍
C、毛细血管通透性增加
D、体循环瘀血
E、继发性醛固酮增多

答案D

解析患者有慢性支气管炎的胸部疾病，肺动脉高压，右心功能不全的表现，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。故诊断为右心衰。其机制为肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构或功能异常，使肺血管助力增加，肺动脉压力增高。

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