早产儿，出生后4小时出现呼吸困难，拒乳，口唇青紫，三凹征明显，两肺闻及湿哕音，X线胸片透亮度减低。护士制订的护理计划中最主要的护理诊断是

admin2011-12-19 35

问题早产儿，出生后4小时出现呼吸困难，拒乳，口唇青紫，三凹征明显，两肺闻及湿哕音，X线胸片透亮度减低。护士制订的护理计划中最主要的护理诊断是

选项 A、有皮肤受损的危险
B、活动无耐力
C、营养不足
D、气体交换受损
E、有感染的危险

答案D

解析结合患儿临床表现和辅助检查结果，和早产儿因肺泡表面活性物质缺乏特点，推断该患儿发生了肺透明膜病。肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增加，呼气时肺内残余气体减少，肺泡逐渐萎缩，致使通气不良，造成低氧血症和二氧化碳蓄积。所以主要护理诊断是气体交换受损。

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