患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120 mmHg。两年来体重下降约8 kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100 mmH

admin2015-06-19  20

问题 患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120 mmHg。两年来体重下降约8 kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100 mmHg。腹平坦。
该患者围手术期治疗中正确的有

选项 A、可用α受体阻滞剂控制血压
B、硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物
C、窦性心动过速时可用心得安
D、术中应有中心静脉压监测
E、术前病人不宜剧烈活动

答案A,C,D,E

解析 从典型表现该患者诊断为嗜铬细胞瘤,降压的首选药物为仅受体阻滞剂,为防止术中血压波动大,术前常规扩容,嗜铬细胞瘤血供丰富,术中可能出血较多,少量备血不妥。
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