男性,37岁,右腰部钝器击伤l小时,面色苍白,脉搏细弱110次/分,血压70/50mmHg。右肾区较左侧饱满,触痛,腹部平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常,导尿引流出黄色澄清尿液约200ml。经快速静脉输液1000ml、输血800m

admin2019-11-21  36

问题 男性,37岁,右腰部钝器击伤l小时,面色苍白,脉搏细弱110次/分,血压70/50mmHg。右肾区较左侧饱满,触痛,腹部平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常,导尿引流出黄色澄清尿液约200ml。经快速静脉输液1000ml、输血800ml后,病情无改善,血压继续下降。该病人的损伤为

选项 A、肝破裂
B、肾挫伤
C、肾部分裂伤
D、肾全层裂伤
E、肾蒂断裂

答案E

解析 本例为年轻男性,右腰部钝器伤后1小时,出现休克症状。首先应想到大出血引起的出血性休克。右腰部钝器伤引起出血性休克者多为肝肾严重损伤。该患者腹部无症状,移动性浊音(-),可除外肝破裂。患者右肾区饱满有触痛,损伤部位应在肾。肾实质损伤严重者可有休克,也应有明显血尿。本病例导尿引流出黄色澄清尿液200ml,不支持肾实质损伤。肾蒂断裂肾血管亦断裂,可引起致命性大出血,本例虽经快速输液输血病情无改善,血压继续下降,支持肾蒂损伤。
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