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A.开放性气胸 B.闭合性气胸 C.进行性血气胸 D.张力性气胸 (2011年第l46题)上述疾病中,可引起纵隔扑动的是
A.开放性气胸 B.闭合性气胸 C.进行性血气胸 D.张力性气胸 (2011年第l46题)上述疾病中,可引起纵隔扑动的是
admin
2019-07-12
32
问题
A.开放性气胸 B.闭合性气胸
C.进行性血气胸 D.张力性气胸
(2011年第l46题)上述疾病中,可引起纵隔扑动的是
选项
A、
B、
C、
D、
答案
A
解析
(1)闭合性气胸:胸内压仍低于大气压。伤侧胸内压增加可引起纵隔向健侧移位,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音降低。发生气胸时间较长且积气量少的患者,无需特殊处理,积气一般可在1~2周内自行吸收。(2)开放性气胸:胸内压几乎等于大气压,伤侧胸内压显著高于健侧,纵隔向健侧移位。呼、吸气时,两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化,使纵隔在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响静脉回心血流,引起循环障碍。伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口,称为胸部吸吮伤口。急救处理要点为:将开放性气胸立即变为闭合性气胸。(3)张力性气胸:气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔压力高于大气压。伤侧肺严重萎陷,纵隔显著向健侧移位,健侧肺受压,腔静脉回流障碍。气体进入纵隔或胸壁软组织,形成皮下气肿。患者表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。张力性气胸是可迅速致死的危急重症,入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压,并外接单向活瓣装置。(4)血胸:为胸膜腔内积血,如同时积气为血气胸。非进行性血胸可根据积血量多少,采用胸腔穿刺或闭式胸腔引流术治疗,及时排出积血,促使肺膨胀,改善呼吸功能,并使用抗生素预防感染。进行性血胸应及时开胸探查手术。
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