2. 医学
  3. 患儿，男，6岁。比正常小儿走路晚，1．5岁时才能独立行走，并出现摇摆式跛行。查体“4”字试验阳性；套叠试验阳性；单腿站立试验阳性。 如考虑先天性髋关节脱位或半脱位，X线检查测量其髋CE角应低于

患儿，男，6岁。比正常小儿走路晚，1．5岁时才能独立行走，并出现摇摆式跛行。查体“4”字试验阳性；套叠试验阳性；单腿站立试验阳性。 如考虑先天性髋关节脱位或半脱位，X线检查测量其髋CE角应低于

admin2018-04-09  29
问题 患儿，男，6岁。比正常小儿走路晚，1．5岁时才能独立行走，并出现摇摆式跛行。查体“4”字试验阳性；套叠试验阳性；单腿站立试验阳性。
如考虑先天性髋关节脱位或半脱位，X线检查测量其髋CE角应低于
选项 A、45°
B、35°
C、35°
D、25°
E、20°
答案E
解析 患儿出生早期查体可以有欧土兰尼(Ortolani)征和巴罗(Barlow)征阳性。Ortolani征是将髋关节外展、大粗隆上抬，股骨头复位回髋臼过程中产生弹响和复位感。Ortolani征阳性可以确诊髋关节脱位。大于18个月龄的DDH患儿髋臼发育潜力很差，在做髋关节切开复位的同时多数需要做骨盆截骨术，4岁内的DDH患儿可以选择Salter、Pemberton、Dega等骨盆截骨，对于脱位高、复位后关节压力大、前倾角和颈干角大的患儿需要同时做股骨近端的短缩、去旋转和内翻截骨。大于4岁的患儿在做上述手术同时，对于手术后再次脱位等复杂情况，也可以进行骨盆三联截骨手术。具体手术方式的选择，医生需要根据髋关节的病理改变、患儿年龄等因素来决定。
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专业实践能力

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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