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患儿,男,6岁。比正常小儿走路晚,1.5岁时才能独立行走,并出现摇摆式跛行。查体“4”字试验阳性;套叠试验阳性;单腿站立试验阳性。 如考虑先天性髋关节脱位或半脱位,X线检查测量其髋CE角应低于
患儿,男,6岁。比正常小儿走路晚,1.5岁时才能独立行走,并出现摇摆式跛行。查体“4”字试验阳性;套叠试验阳性;单腿站立试验阳性。 如考虑先天性髋关节脱位或半脱位,X线检查测量其髋CE角应低于
admin
2018-04-09
27
问题
患儿,男,6岁。比正常小儿走路晚,1.5岁时才能独立行走,并出现摇摆式跛行。查体“4”字试验阳性;套叠试验阳性;单腿站立试验阳性。
如考虑先天性髋关节脱位或半脱位,X线检查测量其髋CE角应低于
选项
A、45°
B、35°
C、35°
D、25°
E、20°
答案
E
解析
患儿出生早期查体可以有欧土兰尼(Ortolani)征和巴罗(Barlow)征阳性。Ortolani征是将髋关节外展、大粗隆上抬,股骨头复位回髋臼过程中产生弹响和复位感。Ortolani征阳性可以确诊髋关节脱位。大于18个月龄的DDH患儿髋臼发育潜力很差,在做髋关节切开复位的同时多数需要做骨盆截骨术,4岁内的DDH患儿可以选择Salter、Pemberton、Dega等骨盆截骨,对于脱位高、复位后关节压力大、前倾角和颈干角大的患儿需要同时做股骨近端的短缩、去旋转和内翻截骨。大于4岁的患儿在做上述手术同时,对于手术后再次脱位等复杂情况,也可以进行骨盆三联截骨手术。具体手术方式的选择,医生需要根据髋关节的病理改变、患儿年龄等因素来决定。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Zzxk777K
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专业实践能力
骨外科学(318)
卫生专业技术资格中级(师)
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