患者，女，32岁。反复腰痛、尿频、尿痛3天。尿常规：白细胞30～40个／HP，红细胞20～30个／HP。中段尿培养有细菌生长。肾B超：双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造

admin2019-08-13 71

问题患者，女，32岁。反复腰痛、尿频、尿痛3天。尿常规：白细胞30～40个／HP，红细胞20～30个／HP。中段尿培养有细菌生长。肾B超：双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断是

选项 A、髓质海绵肾、肾结石、尿路感染
B、多囊肾、肾结石、尿路感染
C、肾积水、肾结石、逆行性尿路感染
D、髓质囊性病、肾结石、合并泌尿系感染
E、多囊肾、肾结石、肾盂肾炎

答案A

解析髓质海绵肾的肾髓质集合管呈囊状扩张，X线腹部平片可见成簇的多发结石，肾小管浓缩和酸化功能受损，该患者肾B超示可则多个小结石，可考虑为肾结石，典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等。

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消化内科学（306）

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