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  3. 患者，男，35岁。左肾和右输尿管结石各1枚，直径约1.3cm。IVP提示双肾积水。该患者的正确处理为

患者，男，35岁。左肾和右输尿管结石各1枚，直径约1.3cm。IVP提示双肾积水。该患者的正确处理为

admin2009-04-16  44
问题 患者，男，35岁。左肾和右输尿管结石各1枚，直径约1.3cm。IVP提示双肾积水。该患者的正确处理为
选项 A、左肾切开取石
B、右输尿管切开取石
C、左肾造瘘
D、右肾造瘘
答案B
解析 双侧上尿路结石的手术原则是：①双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧。条件允许时，可同时行双侧输尿管取石。②一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。③双肾结石时，应在尽可能保留肾的前提下，一般先处理容易取出且安全的一侧。若肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造瘘。待病人情况改善后再处理结石。④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，一旦诊断明确，只要病人全身情况允许，应及时手术。本例患者为左肾结石合并右输尿管结石，按此原则，应先行右输尿管切开取石。
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