女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10h，向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音减弱，最可能的诊断是

admin2017-03-18 35

问题女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10h，向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音减弱，最可能的诊断是

选项 A、急性胆囊炎
B、消化道穿孔
C、急性胰腺炎
D、急性阑尾炎
E、急性心肌梗死

答案C

解析腹痛为急性胰腺炎最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。多有胆囊结石病史。

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