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病人88岁,家庭妇女,以发热,咳痰一周突发心悸,呼吸困难2小时入院。既往有高血压,冠心病史。脑出血史一年,遗留右侧肢体偏瘫,长期卧床。入院诊断,冠心病,急性左心衰,肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重,昏睡,血压10.6/8kPa(80/60
病人88岁,家庭妇女,以发热,咳痰一周突发心悸,呼吸困难2小时入院。既往有高血压,冠心病史。脑出血史一年,遗留右侧肢体偏瘫,长期卧床。入院诊断,冠心病,急性左心衰,肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重,昏睡,血压10.6/8kPa(80/60
admin
2018-05-30
84
问题
病人88岁,家庭妇女,以发热,咳痰一周突发心悸,呼吸困难2小时入院。既往有高血压,冠心病史。脑出血史一年,遗留右侧肢体偏瘫,长期卧床。入院诊断,冠心病,急性左心衰,肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重,昏睡,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),心率124次/分,右肺呼吸音低,双肺底湿啰音,血气示:pH 7.210,HCO
3
-
13mmol/L,PO
2
46mmHg(吸氧状态下),PCO
2
40mmHg。肺大片状实变影,考虑感染可能性大,心脏呈主动脉型,向左下明显扩大。患者少尿,对此患者合理的处理应为
选项
A、患者脑死亡之前不惜一切代价进行抢救
B、积极控制肺部感染,这是逆转患者病情的关键所在
C、为减轻患者痛苦及家庭经济负担,征得家属同意,仅采用一般性支持治疗
D、立即气管插管,呼吸机辅助呼吸,纠正I型呼衰
E、告诉患者家属抢救无望,建议家属考虑转院或出院
答案
C
解析
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专业实践能力
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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