女，52岁，自觉腹胀月余来院。检查：颈部和肩部可见蜘蛛痣，两手大、小鱼际有红斑，腹部．触诊柔软，移动性浊音阳性，既往有乙肝病史。不久，腹水明显增多，病人尿量每日200mL左右，有氮质血症。病人最可能发生下列哪种情况?

admin2012-04-25 55

问题女，52岁，自觉腹胀月余来院。检查：颈部和肩部可见蜘蛛痣，两手大、小鱼际有红斑，腹部．触诊柔软，移动性浊音阳性，既往有乙肝病史。
不久，腹水明显增多，病人尿量每日200mL左右，有氮质血症。病人最可能发生下列哪种情况?

选项 A、门脉高压症
B、肝肾综合征
C、自发性腹膜炎
D、钠水严重潴留

答案B

解析肝硬化出现大量腹水时，由于循环血量不足及肾内血流重新分布等原因，可发生肝肾综合征(又称功能性肾衰竭)，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。本病人表现为尿量减少(200mL/日左右)和氮质血症，腹水增多，结合原肝硬化表现，发生肝肾综合征的可能性最大。

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